鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭

国家卫生健康委员会于4月12日在浙江湖州长兴县举行新闻发布会,介绍浙江省推动归纳医改、构建整合型医疗卫生服务体系、推动县域医共体建造等方面的经历做法。

▲发布会现场视频

掌管人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

宋树立

欢迎咱们参加国家卫生健康委员会例行新闻发布会。本年是中华公民共和国树立70周年,咱们的发布会首要环绕着“绚丽70年 阔步新时代”主线,会集展现我国卫生健康作业的前进和效果。

今日,咱们首要向咱们介绍县域归纳医改展开状况。县域归纳医改是深化医改的重要内容,是强底层,处理大众治病难的重要抓手。昨天下午,咱们现已到长兴县医疗卫生组织进行了采访调研,今日这场发布会把现场放在长兴县,是因为浙江省、湖州市等地,特别是长兴县在这方面做了很好的探究,有一些十分值得学习的经历。

今日发布会,咱们还将把全国的状况,以及浙江省县域归纳变革的全体状况向咱们进行更全面的介绍。

我很快乐向咱们介绍今日邀请到的嘉宾,他们是:

国家卫生健康委体改司梁万年司长

浙江省卫生健康委党委书记、主任张平

瑞安市公民政府市长麻胜聪

浙江大学医学院从属第二医院王建安院长

长兴县卫生健康局金宁局长

海盐县卫生健康局良辰之屋朱琛瑶局长

首要,请梁万年司长向咱们介绍全国深化县域归纳医改全体状况。

国家卫生健康委体改司司长

梁万年

女士们,先生们,各位媒体朋友们,咱们上午好!

我首要代表国家卫生健康委体改司,向长时刻关怀、支撑医改作业的新闻界媒体朋友们表明诚心的感谢。

依据作业组织,下面由我向咱们介绍全国推动县域归纳医改展开状况。

党中心、国务院一直高度注重卫生健康和深化医改作业,从“五位一体”全体布局和“四个全面”战略布局动身,对卫生健康作业展开和深化医改作出顶层规划和重要布置。党的十八大以来,习近平总书记对卫生健康和深化医改作业提出了一系列新理念新布置新要求,着重以底层为要点,引导医疗卫生作业的重心下移、资源下沉,尽力为大众供应安全、有用、便当、价廉的底子医疗和公共卫生服务。李克强总理屡次掌管研究布置深化医改要点作业,着重树立促进优质医疗资源上下贯穿的查核和鼓励机制,增强底层服务才能,骨加宽便当大众就近就医。孙春兰副总理屡次深化调研和推动深化医改作业。其间,县域和底层一直是深化医改作业的要点,处于根底性、先导性的位置。

一、县域归纳医改的首要成效和展开

深化医改以来,县域医疗卫生组织变革一直冲锋在前,蹄疾步稳。2015年,县级公立医院变革全面推开,悉数县级公立医院撤销药品加成。现在,全国县级公立医院运转新机制已开始树立,全体运转平稳,收入结构逐渐优化,公益性得到确保。2017年,反映医务人员技能劳务价值的医疗服务性收入占医药服务收入比到达56.6%。底层医疗卫生组织运转新机制不断稳固完善,同步推动了编制人事、薪酬分配等准则的变革,多途径补偿机制不断健全,绩效薪酬准则已全面施行。县域服务才能不断强化,2018年,全国8母妖剂4%的县级医院到达了二级医院的水平。县级医院的门诊与住院人次显着添加,全国县域内就诊率到达85%左右,并逐渐完成“大病不出县”。县域内新式服务方法正在构成,全国活跃展开县域医共体建造,构成了责权清楚、优质医疗资源上下贯穿的途径和机制。长途医疗服务全面推开,家庭医师团队签约服务在底层稳步推动,以健康为中心,防备为主,防治结合的整合、接连的医疗卫生服务方法正在逐渐构成。

二、持续稳步推动县域归纳医改

环绕大众健康需求,国务院深化医改领导小组将县域归纳医改确认为当时和往后一个时期的要点使命之一。2018年9月,国家卫生健康委在山西运城市举行了全国县域归纳医改的现场会,依照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、方法新”的思路,大力推动县域归纳医改。

现在,全国一切省份都已展开县域归纳医改的试点和推广作业。浙江、山西现已在全省全面推开。吉林、江苏我国证监会、安徽、福建、河南、广东、宁夏、贵州等地活跃推动试点作业。其间,浙江省以全面推动县域医共体建造,构建整合型医疗卫生服务体系,推动县域归纳医改,构成了“领导注重是保证、资源整合是条件、利益趋同是要害、权责清晰是根底”的名贵经历,值得各地学习学习。归纳起来,便是坚持供应侧结构性变革,注重全体规划和顶层规划,以县域鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭严密型医共体建造作为处理“治病难、治病贵”的抓手,经过体系优化、机制立异、服务协同、鼓励引导、信息助力,促进医疗卫生资源的上下结合、防治结合、医养结合、中西医结合,终究完成医疗卫生健康体系的水平现代化、服务全体化、办理信息化和方法的集团化。

下一步,我委将持续仔细遵循执行党中心、国务院的决议计划布置,深化县域归纳医改,不断增强大众健康取得感、增进公民健康福祉,促进全面建成小康社会和健康我国建造。

谢谢。

掌管人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

宋树立

下面,请张平同志介绍浙江省构建整合型医疗卫生服务体系典型经历做法。

浙江省卫生健康委党委书记、主任

张  平

各位女士们、先生们,媒体朋友们,上午好!

首要欢迎咱们来到浙江、来到长兴!一直以来,浙江的卫生健康作业得到了中心媒体和省内外媒体的广泛注重和支撑,这次咱们又一次来到浙江走底层、访一线,聚集浙江归纳医改。借此机会,我也代让表浙江省卫生健康委向各位媒体朋友表明诚心的感谢。

新一轮医改以来,特别是2016年咱们省被苹果售后归入归纳医改试点省后,在国家卫生健康委的辅导支撑下,在省委、省政府的领导下,浙江省全面遵循新时代卫生健康作业方针,聚集破解卫生健康范畴的展开不平衡不充分问题,聚力打造优质高效的整合型医疗卫生服务体系,逐渐探究了一条契合中心要求、底层实践和大众需求,具有浙江特征的整合型医疗卫生服务体系建造新路子。

首要做法体现在四个方面:

一、以县域医共体建造为打破,夯实整合型医疗卫生服务体系的根底。

“底层不强”是长时刻以来约束卫生健康作业高质量展开的一块首要短板,也是构建整合型医疗卫生服务体系建造的最大约束。所以咱们把推动县域医疗卫生资源重组、体系重构、机制重建和服务重塑,完成底层服务才能合格晋级,让大众在家门口“看得上病、看得好病”,作为变革的打破口。

一是深化“双下沉、两进步”, 既要“城市医院强”,也要“县级医院强”。针对城乡医疗卫生资源配置不均衡的问题,全面推动城市医院和医师下沉,进步县级医院服务才能和大众满足度。54家省市级三甲医院与122家县级医院展开了严密型协作,累计建成各种类型的医联体526个,经过“双下沉、两进步”,县级龙头医院的办理、技能和服务才能全面增强。

二是推开县域医共体建造,既要“县级医院强”,也要“县域医疗强”。如果说“双下沉、两进步”促成了严密型、半严密型的医联体建造,处理了县级医院龙头带动不强的问题;那么县域医共体便是要把县乡两级医疗卫生组织组成“一家人”,构成办理、服务、利益、职责和文明“五大共同体”,咱们以为这是破解“底层不强”、推动完成“乡活”的底子出路,也是变革的主战场。

在推动县域医共体建造傍边,在变革途径上,坚持试点先行与高位推动相一致,2017年9月在全省11个县(市、区)展开试点,探究整合县乡组织、优化资源配置、完善体系机制。从试点状况来看,县级医院急危重症抢救才能得到显着进步,三、四类手术例数添加10%以上;城镇卫生院对常见病、多发病诊治也得到了增强,三分之一以上城镇卫生院恢复或许新开设了一二类手术,门急诊和出院人次别离添加12%和22.3%,底层就诊qq飞车官网率进步6.1个百分点,到达67%,县域就诊率到达86%,医疗费用也得到了较好操控。

依据试点成效,在上一年9月,由省委、省政府在德清县举行会议,省委省政府专门下发文件,全面推动医共体变革。在变革的内在上,提出了“一体两层级、三医四机制、五中心六一致”的变改造要求。“一体、两层级”便是县乡两级医疗卫生组织融为一体、成为“一家人”,但清晰各自的功能定位,统分结合,要点是处理体系重建的问题;“三医、四机制”,便是坚持医疗、医保、医药联动变革,变革医保付出、服务价格、药品供应及人事薪酬等机制,要点处理准则供应的问题;“五中心、六一致”,便是在医共体层面,要求树立人力资源、财务、医保、公共卫生和信息化“五大中心”,一致医共体的财物运营、物资收购、人员运用、信息化建造、财务办理和绩效点评,要点处理运转保证的问题。

在推动医共体建造上,现在70个县(市、区)现已全面推开医共体变革。208家县级医院、1063家卫生院,总共组成成了161家医共体。变革今后,县乡组织人、财、物等要素活动的途径被打通,医务人员的编制、岗位、身份等“藩篱”被打破,职称评定、内部查核、绩效分配等内部机制被激活,碎片化的资源被攥成了一个个“拳头”。

三是执行“三个强化”,既要“底子医疗强”、也要“公共卫生强”。增强医共体合理诊治、主动做好防备保健和健康办理的内生动力,强化底子医疗、公共卫生和家庭医师签约服务,加快推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”改变、从“治病有钱”向“防病省钱”改变。施行“1名全科医师+1名专科医师+1个签约团队”的家庭医师签约服务新机制,要点人群签约服务掩盖面现已到达了73%,县村庄层级开裂、服务脱节的问题逐渐得到改变和处理,“村稳”的杰出态势现已显现出来了。依据第三方点评显现,大众对县域医共体的满足度达97.8%,医务人员满足度达94.8%。

二、以打造“数字健康”为支撑,加快构建“上下联、信息通”的运转新方法。

坚持以“数字健康”驱动变革立异,大力展开“互联网+医疗健康”,为构建整合型医疗卫生服务体系赋能。

一是在布局上,杰出体系性。摆开信息大结构,策划“五个一”的要点建造项目。

二是在建造上,杰出收效快。省卫生健康大数据中心发动建造,县(市、区)查看查验、印象、心电、病理等运用同享完成全掩盖,5G长途会诊体系开始构架。居民电子健康卡和医保卡“两卡交融、一网通办”,发卡量累计超越1500万张,大众不管在哪家医疗卫生组织、经过哪张卡的进口,挂号、医治、查看、取药、付费等线上线下服务可“一步到位”。“浙江健康导航”全面运转,一键挂号、就医导航、排队叫号、陈述查询等由一个App完成;互联网医院服务与监管渠道正式上线,为患者供应在线咨询、慢病网上复诊、家庭医师网上签约等服务,并完成数据留痕、全程监管。

三是在运用上,杰出新体会。省市级医院门诊才智结算率达77%,病区智鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭慧结算率达62%,湖州市创始“医后付”,把付费环节从医治流程中完全剥离,杭州鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭等地全面推开;查看查验效果,具有2种以上才智查询方法的医院份额达98.53%,全省一切二级以上医院均树立“才智药房”,曩昔“人等药”、现在“药等人”。

三、以完成“四个分隔”为方针,不断推动分级医治准则建造。

整合型医疗卫生服务体系建造,既要补短板、提才能,更要优层级、建次序。浙江省把树立老练定型的分级医治准则作为变革的首要使命,紧扣“四个分隔”的要求,合理布局资源、分流患者,活跃推动构成“小病在底层、大病到医院、恢复到底层”的就医新次序。

一是环绕推动区域分隔,打造“医学顶峰”。浙江省主动对接长三角优质医疗资源辐射,打好医疗质量安全进步攻坚战,加强要点学科和专科建造。上一年全省三级归纳医院三四类手术占比进步19.17%,出院患者中RW≥2的疑问重症病例数添加29.21%。恶性肿瘤、心脏大血管手术省域外转人次有用下降,区域医疗中心位置进一步稳固。

二是环绕推动城乡分隔,尽力完成大病不出县。展开县级医院服务才能进步工程,县级医院才能水平不断进步,诸暨、东阳、二宫和也瑞安等县(市)公民医院到达省市级医院水平,出现杰出展开势头。

三是环绕推动上下分隔,强化底层网底效果。拟定了底层首诊、县级医院首诊和县域不容易外转三张“病种清单”,疏通双向转诊通道,让急性病和术后恢复期患者转到家门口恢复。为了让下面乐于接、接得稳,2017年,在试点的根底上,依照“多劳多得、优绩优酬”的要求,树立了城镇卫生院“建造运转靠政府、添加收入靠绩效”的服务补偿新机制,极大地调动了底层的活跃性。

四是环绕推动急慢分隔,加快医保付出方法变革。用好医保付出方针的杠杆调节效果,在金华市、德清县等地试点的根底上,正在活跃推动住院按DRG(疾病确诊相关分组)结合点数、门诊按人头结合家庭医师签约付费等变革,进一步完善日间手术、慢病“长处方”等准则,既节约了医保资金、减轻了患者医药担负,也缓解了大医院的压力,让大众治病更有序、就医愈加和谐。

四、以深化医疗卫生服务范畴“最多跑一次”变革为牵引,尽力完成服务的优质高效。

服务是医疗卫生的本质属性,完成服务的优质高效,也是整合型医疗卫生服务体系建造的内在要求。上一年以来,紧扣处理大众“治病难、治病烦”等“要害小事”,持续推动服务更优、功率更快、技能更高。

一是优化“服务用情”。坚持从大众的视角策划方针体系、用大众的言语设定展开方针、以大众的感触来树立作业标准。从17家省级医院做起,树立医疗服务月度“心”级排行榜,每个月向社会发布,倒逼医院主动立异服务的理念、作风和方法,完成就诊更便当、体会更舒适。

二是进步功率用劲。一些大众反映,到大医院治病有“三长一短”,便是候诊长、缴费长、取药长、但就诊短,为此,浙江省推出“治病少排队”“查看少跑腿”“付费更快捷”等十大举动,各级医院再压流程、再简项目、再优环节,城市医院顶峰时段排队均匀时刻从8.26分钟缩短到3.06分钟,分时段精准预定时刻操控在30分钟内,“排长队”“人满为患”现已大为削减,协同、高效、才智的医疗服务新方法加快构成。

三是进步技能用心。在城市医院,推广常态化、个性化、多学科联合医治方法;在县级医院,建好县域胸痛、卒中、伤口、危重孕产妇救治、新生儿救治等专病中心,尽力完成技能更精准、医治更安全。浙江省医疗卫生服务范畴“最多跑一次”变革得到了各方必定,并被评为2018年全国“推动医改、服务大众健康”十大新举动。本年,浙江省将以“领跑者”的标准,再难推新“十大举动”鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭,提质、扩面、增效一同抓,坚决把变革进行到底。

总归,浙江省将一直不忘医改的“初心”和“使命”,牢牢掌握整合型医疗卫生服务体系的精华和要义,纵深推动要点范畴和要害环节的变革,持续推动医疗卫生服务体系的交融、立异和晋级,实在办妥公民满足的卫生健康作业。

谢谢。

掌管人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

宋树立

谢谢,下面请瑞安市麻胜聪市长介绍瑞安市归纳医改典型经历做法。

瑞安市公民政府市长

麻胜聪

各位领导、各位新闻媒体界朋友,咱们上午好!

首要十分感谢国家卫生健康委、省卫生健康委一直以来对瑞安作业的关怀与大力支撑,也十分感谢各新闻媒体朋友对瑞安的注重、关怀。瑞安市深化遵循“健康我国”、“健康浙江”建造战略布置,坚持以医共体建造重构分级医治格式、以医保医药变革重构医疗利益格式、以才智医疗手法重构就医就诊格式,推动“以治病为中心”向“以健康为中心”改变,破解大众治病难、治病贵等一系列问题。上一年,底层就诊率73.9%,进步7.4个百分点;县域就诊率86.6%,进步8个百分点;大众就医满足度达95.7%,医疗卫生服务范畴“最多跑一次”修真国际变革多项方针居温州首位。

首要做法有三个方面:

一、坚持体系变革先动,把医疗组织从“各自为营”变成“一家人”

聚集聚力“多头管医”“权责涣散”“资源配置不均”等问题,以医共体建造为主抓手催生县域医疗组织物理、化学“两大反响”。“物理反响”便是以“2+27组织”建造完成体系上的物理整合。树立党政领导负责医共体办理委员会,施行医疗、医保归口一位市领导分管,早在组织变革前一年就树立实体化运转的医保办,整合全市政府办医疗组织,构建以瑞安市公民医院和瑞安市中医院为总院的“2+27”医共体架构,投入8.56亿元,发动底层医疗组织事务用房改造进步三年计划。“化学反响”便是以“3个一致办理”完成机制上的化学交融。采纳集团化办理方法,推动人员、财务、卫生资源一致办理。在人员办理方面,施行编制备案制,推动岗位办理,上一年总院在分院开设固定专家门诊111个,专家排班9526个作业日,分院门诊人次年增10.8%,住院人次年增12%,手术例数年增21.5%,上转患者和下转患者显着添加。在财务财务方面,执行“两个答应”,打破薪酬总量约束,施行院长年薪制;树立专项补助与付费购买相结合、补偿与服务绩效相挂钩的底层医疗组织补偿新机制。在卫生资源方面,树立医共体才智医疗渠道,树立五大医学同享中心,注册预定、付费、结算、随访和健康信息查询服务等云端服务,完成患者踩点就医、移动付出、实时报销,诊间结算占比到达47%。

二、坚持医保变革驱动,推动医共体从“治病有钱”为中心转向“防病省钱”为中心

以付出方法变革为杠杆,改变医共体经济运转方法,让医院主宠物小精灵之天分纵横动引导就医次序、操控医保总额、进步医保资金绩效。上一年7月至本年2月,城镇员工医保开销添加率同比下降5.8个百分点,城乡医保开销添加率同比下降11.8个百分点,转外就医医保开销添加率同比下降12.1个百分点。要点采纳三大举动:

一是施行医保总额预付准则。以上一年度医保开销为基数,别离给予城镇、城乡居民医保10%和8%的添加系数,确认年度医保预算总额,打包给两大医共体,施行“结余留用、超标分管”,变“医保患者医疗费用添加”为“医院本钱开销”,倒逼医院主动控费。

二是施行住院按DRG付出。立异施行DRG付出“两分隔、两步走”方法,即医疗办理端展开DRG点评绩效,医保付出端上线简易版DRG付出体系,813组病种选用相对价值法协议结算。开发本地化、敞开参加的DRG商洽洽谈付出东西,分步完成精密办理。

三是施行城乡居民医保全域按人头付费。依据前三年数据测算,赋予医共体分院不同的付费标准和添加率,引导底层做好健康办理。一起,拟定首诊和转外病种目录,施行差异化报销,引导大众合理有序就医。

三、坚持药、价、保联动,把“患者医疗费用降下来”

依照“总量操控、结构调整、有升有降、逐渐到位”的准则,在医保变革驱动腾出“空间”的根底上,杰出向存量要空间、向结构调整要效益,推动药、价、保变革联动。施行“向运用环节要空间”的服务价格调整计划,医院削减药品耗材运用,经过“调价资金池”就换回医疗技能服务项目涨价空间。把下降药品耗材费用的主动权交还医方,有力进步精准性、实效性。展开“监测方针全合格”绩效点评,调价后的榜首个季度,医共体均次费用等13项监测查核方针悉数到达方针,医疗服务中药品耗材运用削减,含金量更高。调价和医保付出方法变革方针发生“叠加效应”,较好完成了“医药联动”。

掌管人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

宋树立

下面,请浙江大学医学院从属第二医院王建安院长介绍医院“双下沉、两进步”典型经历做法。

浙江大学医学院从属第二医院院长

王建安

各位媒体朋友们,咱们早上好!1999年

在省委省政府和省卫生健康委决议计划布置下,2013年咱们正式发动全省榜首批“双下沉”项目,现在已构成“10+1”双下沉服务体系,包含10家分院或许院区,1个浙西心脏中心。

一、优质资源下沉,服务才能上来

咱们依照“缺什么、补什么”的要求,带着使命、带着爱情下沉,不断进步县级医院服务才能。人才下沉层面,年累计下沉常驻专家250余人,周末专家600余人次,参加手术近鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭2000台次,教育查房500余次。学科建造层面,量体裁衣树立建德心脏中心、龙泉肿瘤医治中心,以专科、专病建造带动全面展开;在余杭分院建造中,经过消化、胸外等9个学科深度交融、一体化建造,科室尿道锁门急诊、手术别离添加23.8%、25.3%。年展开新技能新项目150余项,帮扶学科门急诊量、住院量别离添加27.4%、15.7%,三四类手术量添加约40.8%,患者外转率下降48%以上。队伍建造层面,施行人才下沉与精准进修训练、现场帮带与长途帮扶、长时刻派驻与短期辅导三结合,施行一对一导师制,各分院完成“周周有名医,天天有专家”。

二、先进理念植入,展开动力进步

注重内在建造,在质量安全方面,展开不定期病历线上点评60余次;推广应急办理和全员心肺复苏训练350余次,建德分院一收费员经过训练,在家人突发心跳呼吸骤停时紧迫施行心肺复苏,并成功抢救,一时传为佳话。在办理方面,咱们展开“质量之旅”办理训练,训练分院中层办理干部500余人次,协助分院树立专科护理、日间服务团队;余杭分院成为全国首家门诊无输液的县级医院。在文明方面,咱们把医院150年来构成的“患者与服务目标至上”的中心价值观植入每一家分院,营建尊重员工、关怀患者、作业奋斗的正向文明。

三、信息上下贯穿,服务链条顺利

在数据衔接方面,经过“广济健康云”完成实时、全信息、标准化、全方位信息同享;创始电子eICU保管的异地医疗新方法,完成重症患者长途实时监管、实时处理。长途医疗方面,依托医院国际长途服务渠道,一手牵国际闻名医疗组织,一手牵底层医院,并经过底层医院辐射到底层卫生服务中心,在3万余人次的疑问病例会诊中,将96%的患者留在了当地。双向转诊方面,建造分级医治中心,疏通转诊通道、标准流程。

四、下沉方法立异,长效机制构成

在遂昌分院展开了医疗人才“省属县用”试点,专设编制、一致招录、同质培育,专家常驻底层,破解县域人才紧nba比分缺难题,推动精准下沉、精准进步。方法改造,将长兴县公民医院归入浙大二院医疗集团,人财物一致,行政从属、政府投入不变,以价值导向推动纵向有机整合。

资源下沉是一项实实在在的利民惠民方针,诚心感谢国家卫生健康委、省卫生健康委等各级部分的关怀和支撑,在未来作业中咱们一定会持续探究,不断前进,向老大众交上满足的答卷。

谢谢。

掌管人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

宋树立

下面,请金宁同志介绍长兴县县域医共体建造的典型经历做法。

长兴县卫生健康局局长

金  宁 

各位领导、各位媒体朋友们,咱们上午好,首要感谢咱们关于长兴医改作业的支撑和注重。

近年来,长兴县经过“双下沉、两进步”、县域医共体建造和县域归纳医改等要点举动,开始完成了“体系整合优质高效、三医联动严密有用、信息支撑执行收效”的变革效果,取得了执行国务院公立医院归纳变革真抓实干成效显着赞誉鼓励县等荣誉。2018年县域内就诊率到达90%,底层就诊份额进步到67%,第三方测评大众满足度到达92%。

首要做法如下:

一、对上假势,运用“双下沉、两进步”做强县级医院

依照“精准下沉、精准进步”的思路,由县政府主导,三家县级医院悉数和省市大医院建成了不同方法的医联体。县公民医院归入浙医二院医疗集团,施行“一张发票”办理方法,树立了15个教授级专家作业站、5大诊治中心;县中医院与安徽中医药大学、浙江省肿瘤医院别离协作共建一到十的祝福语。经过传帮带,累计建成市级以上要点学科22个、省县级龙头学科8个、市级底层特征专科10个,现在每天都有20余名上级专家在长兴坐诊带教,县域医疗才能大幅进步,三、四类手术占比进步了17.5%,县域外就诊占比从32%下降到10%以内,医保基金出入平衡。

二、对下整合,展开医共体建造完成从县级强到县域强

环绕“展开共同体”,树立别离由县公民医院、县中医院牵头,两大医共体集团、一个管委会为底子结构的办理体系,一切城镇和村医疗卫生组织法人悉数由医共体集团院长担任,全力推动县乡组织“一家人”、人员运用“一盘棋”、财务办理“一本账”。

环绕“职责共同体”,拟定主管部分、医共体集团和成员单位“三方权责清单”,辅导医共体集团树立八大中心,施行在人员、财务、物资、医疗事务、健康服务、党群、医保和信息八个方面的一致,促进县乡医疗组织文明理念上下交融的运转机制。

环绕“利益共同体”,统筹考虑医共体内县村庄三级医疗组织运转,累计投入近13亿元,对全县医疗组织进行新建、改建和标准化建造;每年对医疗设备置办专项补助超越1000万元;施行面试进编、购房补助、日子补助和县招乡用、定向委培、师徒结对等人才引育方针。发挥查核引导效果,加大医共体建造要害方针在查核中的权重,效果与政府补助、人员待遇挂钩,一致派遣总会计师鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭,医共体运转不断严密。

环绕“服务共同体”,拟定全县分级医治疾病目录,树立医共体长途医治、双向转诊、资源同享、人员互动等机制。近5年底层门急诊人次添加了近100万人次、出院人次添加了4.2倍,底层增幅接连3年超越县级,2018年底层手术量同比进步57.12%。

三、对内联动,深化药、价、保等归纳医改做优服务效能

在改进医疗卫生服务举动中,深化推动医疗卫生服务范畴“最多跑一次”变革,把“才智医疗”贯穿于院前、院中、院后服务全流程,累计投入8900余万元建成区域信息化渠道,大众就医体会和感触显着改进,30分钟以内能够分时段精准预定就医,自助挂号、诊间结算占比超越了50%,每天近千人享用“诊间可结算、离院再付出”的新体会;“底层查看、上级确诊”的查验查看方法和区域印象云项目已掩盖全县,两项方法惠及患者60余万人次,年均节约就医费用超越3500万元。

在药、价、保等联动变革上,推动药品耗材联合收购和标准运用,药品收购均匀单价下降11.89%,每年削减开销4500余万元。全面撤销药品加成,对门急诊诊查、住院诊查、等级护理3项收费进行上调,同步归入医保付出规模。施行医共体内总额预算、结余留用、超标分管的机制,对133个病种推广临床途径标准办理和按病种付出变革。变革以来,医疗服务收入占比从23%进步到29%以上,门诊和住院均次费用增幅操控在3%左右。

服务永无止境,变革一直前行,长兴将在国家、省、市主管部分的关怀辅导和长兴县委县政府的注重支撑下,全力推动县域医共体建造,为构建整合型医疗卫生服务新体系,办妥公民满足的卫生健康作业奉献长兴经历,谢谢咱们。

掌管人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长

宋树立

下面,请朱琛瑶同志介绍海盐县底层医疗卫生组织补偿新机制的典型经历做法。

海盐县卫生健康局局长

朱琛瑶 

各位领导、媒体朋友们,咱们上午好!依据会议组织,下面由海盐就底层医疗卫生组织补偿新机制作业做一个介绍。

作为浙江省底层医疗卫生组织补偿机制变革榜首批试点之一,近年来,海盐县依照“保证与鼓励结合高中英语作文、管好与放活偏重”的变革思路,活跃探究、稳步推动,树立起“专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩”的补偿新机制,底层医疗卫生展开新动能得到增强,到达了“政府合意”“医院愿意”“医师愿意”“大众满足”的多方共赢杰出局势。

一、保证是底子,让政府职责实起来

补偿机制变革的准则是坚持公正与功率一致、存量调整与增量引导结合,压实政府对底子医疗卫生服务的主体职责。一是“保底子”。对契合政府规则的底子建造、设备置办、信息化建造、人员培育训练经费、底子人员经费等项目开销施行财务专项补助;对底层医疗卫生组织承当的严重公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置和对口援助使命等指令性作业使命,按定项定额购买的方法给予补偿。二是“守底线”。设置购买上限,对底子医疗服务当量添加幅度进行合理操控,对底子公共卫生服务超越标准要求的不予购买,避免“过度服务”。财务树立500万元变革危险金,活跃缓冲变革危险。三是“稳添加”。树立财务保证添加机制,变革以来,县财务对底层组织的补助资金总投入从变革前2016年的1.16亿元添加到2018年的1.93亿元,增幅达66.37%。

二、鼓励是中心,让组织功率提起来

补偿机制变革的中心是引进胸前长痘痘是什么原因市场机制,以政府购买服务的方法,鼓励底层医疗卫生组织“多劳多得、优绩优酬”。一是清晰“买什么”。对底子医疗服务,由医保基金和患者个人綦建虹太太朱爽按规则的付出标准付费购买;对底子公共卫生服务,由政府统筹整合底子公共卫生服务项目经费和经常性出入差额补助,选用标化作业当量法,按核定的单位当量价格进行购买。二是规则“怎样买”。以一个一般门诊服务15分钟为一个标准作业当量,依据服务标准、人力本钱、资源耗费、危险和难度等要素,确认每项服务的标化作业当量,并规则其“标准”和取数标准。比方规则标准办理1个高血压患者算10个标化作业当量,使底子公共卫生资金从“打包补助”转为“按量购买”。三是核定“怎么算”。海盐县确认年度购买服务当量单价(10元),标化作业当量项目53个,财务购买资金按“年度预算、分期预付、次年结算”。全县9家底层医疗卫生组织的总作业当量从2016年到2018年添加了20.7%。海盐县底子公共卫生查核接连三年名列省市榜首,一切底层医疗单位医治量逐年添加。

三、管好是要害,让服务质量优起来

补偿机制变革的要害是运用大数据施行精密办理和精准点评,促进底层医疗卫生组织做实做优服务。一是建渠道。海盐县先后投入8000余万元建成区域卫生信息化渠道,构成以电子健康档案和电子病历为中心的卫生数据中心,在此根底上树立了补偿机制绩效查核体系,完成体系主动抓取作业当量数据和辅佐审阅监控数据。二是通信息。电子健康档案、区域HIS等运用体系城乡全掩盖,预定转诊体系多级运用,县、镇、村三级医治、体检、辅佐查看、签约服务等信息完成实时调阅和互通同享。三是强质控。凭借大数据东西和人工随机检查,树立服务质量职责追溯制,对不标准的服务量按核对份额予以核减,2017年、2018年别离核减30万和4万当量,并对查核中发现的不真实服务追溯到人,使“质量榜首鑫,国家卫生健康委2019年4月12日例行新闻发布会(附视频),突袭”成为底层供应服务的生命线。

四、放活是动力,让医师待遇高起来

补偿机制变革的动力是放活绩效薪酬方针,执行“两个答应”,进步医务人员待遇,完成从“要我做”转为“我要做”。一是铺开约束。打破绩效薪酬份额,底层医疗卫生作业单位根底性绩效薪酬和奖赏性绩效薪酬份额到达了4:6,乃至更大,加强了绩效查核指挥棒的效果。二是清晰奖赏。树立医疗卫生服务效益查核奖,清晰底层组织在年度作业和项目绩效查核中得分在950分以上的,可在本年度出入结余的50%内计提效益查核奖并进行内部分配。三是打破总额。清晰医疗卫生服务效益查核奖和家庭医师签约服务经费不归入绩效薪酬总额。9家底层组织医务人员年均收入逐年添加,2018年员工年均匀收入超越14万元,比变革前添加25%。

谢谢咱们。

来历:国家卫生健康委员会官网

修改:王成凤

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